No âmbito da recuperação de lesões músculo-esqueléticas ou de sobrecarga, os pacientes podem beneficiar de tecnologias terapêuticas complementares, como as Ondas de Choque Focais. Esta técnica não invasiva e focalizada utiliza impulsos acústicos de alta intensidade, dirigidos com precisão para áreas lesionadas, promovendo a regeneração tecidular, o alívio da dor e a aceleração do processo de recuperação, sendo especialmente útil em casos de tendinites, fascite plantar ou calcificações.
Benefícios das Ondas de Choque Focais
Entre os principais benefícios das Ondas de Choque Focais extracorporais estão o alívio da dor, a recuperação da mobilidade, a estimulação e reparação dos tecidos, a redução da inflamação e a possibilidade de evitar cirurgias ou infiltrações. Além disso, este tratamento pode acelerar significativamente o processo de recuperação de lesões.
O que é uma Onda de Choque?
Uma Onda de Choque consiste num pulso acústico de curta duração (tempo de subida inferior a 10 μs), gerado por um rápido aumento de pressão que atinge níveis extremamente elevados, conhecidos como pressão máxima ou pico de pressão, podendo chegar a 500 bar (10 a 100 MPa). Em seguida, essa pressão retorna gradualmente aos valores iniciais, passando por uma fase de pressão negativa (subatmosférica), que corresponde a aproximadamente 10% a 20% da pressão máxima (Pmáx).
Para fins terapêuticos, existem diferentes geradores de Ondas de Choque Acústicas Focais:
- Fonte electro-hidráulica: utiliza uma vela de ignição elétrica imersa em meio aquoso. Quando atravessada por uma corrente elétrica de alta voltagem, forma-se uma bolha de plasma que se expande esfericamente, gerando a onda de choque.
- Fonte piezoelétrica: aciona simultaneamente centenas de piezoelementos dispostos numa bandeja esférica, produzindo ondas esféricas que se autofocalizam no ponto de tratamento.
- Fonte eletromagnética: emprega uma bobina elétrica que gera dois campos magnéticos de polaridades opostas. Essa bobina pode ser plana ou cilíndrica, dependendo do tipo de equipamento.
Por outro lado, existem as chamadas Ondas de Pressão Radiais (RSWT) — muitas vezes erroneamente denominadas “Ondas de Choque”. Tratam-se de Ondas de Pressão Pneumática cuja energia máxima é libertada na extremidade do transmissor (foco). A energia gerada pelo projétil é transferida para a ponta do aplicador, que a conduz, em forma de ondas mecânicas, até à área tratada. O que diferencia uma da outra é o facto de as Ondas Radiais não poderem ser focalizadas em profundidade dentro do tecido, limitando-se às camadas mais superficiais.
Indicações das Ondas de Choque Extracorpóreas
A Sociedade Internacional de Tratamentos Médicos por Ondas de Choque (ISMST) classifica as indicações para as ondas de choque extracorporais em 4 grupos:
Indicações Padrão
Existem fortes evidências científicas para o uso das Ondas de Choque nas seguintes condições:
Tendinopatias crónicas: Tendinopatia Calcificante do ombro, Fasciopatia ou Fascite Plantar, Epicondilite Lateral (cotovelo do tenista), Síndrome Dolorosa do Grande Trocânter, Tendinopatia Patelar e Tendinopatia do Calcâneo.
Patologias ósseas: Atraso na Consolidação Óssea, Pseudoartroses, Fraturas de Stress, Necrose Óssea Avascular e Osteocondrite Dissecante (sem comprometimento articular).
Patologias cutâneas: Feridas de cicatrização lenta ou que não cicatrizam, Úlceras Cutâneas, Queimaduras não circunferenciais e Celulite.
Pré-requisitos para o uso das Ondas de Choque Extracorpóreas
Para evitar tratamentos inadequados, é fundamental respeitar alguns pré-requisitos mínimos e realizar os exames de diagnóstico adequados. É essencial um exame clínico completo, complementado por estudos de imagem. Quando necessário, devem também ser solicitados exames neurológicos, análises laboratoriais e/ou outros exames que confirmem o diagnóstico.
É igualmente importante considerar a profundidade da penetração da fonte de Ondas de Choque ao tratar as estruturas de tecidos profundos.
Medicina desportiva e do exercício
Dr. Santiago Gómez García
Consulta de Medicina Desportiva e do Excercício
OM: 67481
